悪性リンパ腫関連の論文

著者Nyman H et al. 雑誌名Blood 発表年2007
タイトル Prognostic impact of immunohistochemically defined germinal center phenotype in diffuse large B-cell lymphoma patients treated with immunochemotherapy.

要約

・DLBCLの患者について、免疫染色によりGCタイプとnon-GCタイプに分類
・化学療法のみの104名と、リツキシマブ+化学療法の90名を比較(化学療法は主にCHOP、CHOEP)
・化学療法のみでは、GCタイプの患者がnon-GCタイプの患者に比べて優位に予後が良かった
  OS:GCタイプ70%、non-GCタイプ47%
  FFS:GCタイプ59%、non-GCタイプ30%
・リツキシマブ+化学療法では、non-GCタイプの予後の悪さが大幅に改善し、GCタイプとnon-GCタイプで予後に大きな差はなかった
  OS:GCタイプ77%、non-GCタイプ76%
  FFS:GCタイプ68%、non-GCタイプ63%
・IPIで比較すると、やはりIPIが低い方が予後良好

方法

<免疫染色の方法>
・CD10、Bcl-6、MUM-1の発現で分類
・腫瘍細胞の30%以上が染まった場合を陽性とした

タイプ 分類
GCタイプ ・CD10陽性
・CD10陽性+Bcl-6陽性
・CD10陰性+Bcl-6陽性+MUM-1陽性
non-GCタイプ ・CD10陰性+Bcl-6陰性
・CD10陰性+Bcl-6陽性+MUM-1陰性

考察など

・リツキシマブがnon-GCタイプに対してどのような作用で効果を上げるのかは不明
・vitroの実験より、リツキシマブはNF-κB経路を抑制したり、Bcl-2関連のアンチアポトーシスタンパク質を乱したりするらしいので、それらによって化学療法が効くようになるのかも
・今後DLBCLの予後予測にGCタイプとnon-GCタイプの分類は使えなさそう。使えるのはIPIのみか。


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